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                    【世界無煙日】吸煙的危害,遠比你想象的多

                    發布時間 2019.05.31

                    一年一度的“世界無煙日”將于 2019 年 5 月 31 日在全國范圍內開展。廣州泰和腫瘤醫院攜手中國抗癌協會腫瘤微環境專業委員會積極響應,特登此文以助大眾。

                    根據世界衛生組織 2017 年發表的《中國無法承受的代價:煙草流行給中國造成的健康、經濟和社會損失》報告顯示,如按照目前吸煙趨勢發展,煙草將在本世紀導致 2 億中國人死亡。關于吸煙的危害,你確定了解嗎?今天我們再和大家“老話重談”,吸煙不僅害己,還害他人。

                    吸煙與癌癥的關系

                    在解釋吸煙與癌癥關系之前,我們先簡答了解癌細胞是如何出現的。目前研究顯示癌細胞是由正常細胞基因突變而來。原本細胞分裂復制是有序穩定的發生,但是就在這個穩定的發生中,偶爾也會出現基因突變。例如我們連續讀 10 個 1 ,一般不會出錯,但如果我們連續讀 1000 個 1,很可能出現 1-2 次錯誤。那么可能就這 1-2 次錯誤,就會導致癌細胞的出現。所以任何增加細胞分裂復制的行為,都有可能提高癌癥發生的機會。

                    現在我們再來了解吸煙是如何導致癌癥的發生。

                    吸煙產生的煙霧會通過呼吸運動進入體內,然后隨著血氣交換進入血液循環系統,從而到達體內各處。而煙霧中的很多化學物質會損傷正常組織,導致組織修復。如果一直持續吸煙,正常組織反復損傷,又不停修復,最終癌癥發生的機會大大增加。

                    目前研究顯示,吸煙產生的煙霧中有超過 7000 種化學物質,其中至少有 70 種物質被明確可能導致癌癥,例如尼古丁、酚類、含酚類,烷烴、烯烴、苯并芘等多種致癌物質。

                    吸煙會導致哪些癌癥

                    可能很多煙民說,“你說的都是理論,沒用!你看某某吸煙多少年,身體還是很健康,而另外一人從不吸煙現在卻得了肺癌。”

                    從單體風險角度出發,的確存在這樣的可能。但這可能是因為某某煙民的"基因修復"能力較好,所以沒有出現癌癥。但目前科技發展水平,是無法做到“基因算命”,可以準確識別出來哪些人吸煙而不得癌。而我們現在通過大數據發現,相比不吸煙者人群,吸煙人群罹患癌癥的風險相對較高。

                    圖片來自美國疾病預防控制中心網站

                    吸煙年限與癌癥的關系

                    上述已經提到吸煙可以提高多種癌癥發生風險,我們現在以肺癌為例,來了解吸煙年限與癌癥發生風險的關系。 2004 年在《英國癌癥雜志》曾經發表了一項歐洲人群吸煙年限與肺癌風險的研究,現在我們從論文展示的英國煙民數據來了解吸煙年限與肺癌的關系【1】。

                    從上述數據我們得知,越早戒煙,罹患肺癌的風險越低,如果從 50 歲開始戒煙,終生累計罹患肺癌 (75歲) 的風險可以降低三分之二。

                    吸煙者預期壽命少 10 年以上

                    由于煙霧中含有大約 7000 種化學物質,這些物質不僅致癌,同時還會損傷正常人體組織器官,如肺、心腦血管等。

                    上圖數據顯示,美國每年因為吸煙導致死亡人數超過 48 萬,其中肺癌只占 29% 。該數據顯示,由于吸煙導致心臟疾病死亡占比 33%、中風 3%、慢性阻塞性肺疾病 21%、其他癌癥 7%、其他疾病 7% 【2】。

                    有研究顯示:吸煙者的預期壽命比非吸煙者少 10 年以上【2】。如果按照退休人員每年退休金一年 6 萬元來計算,吸煙將直接導致煙民個人經濟損失 60 萬元,而且這不包括由于吸煙導致其他疾病產生的醫療費用。

                    煙霧還會影響兒童智力發育

                    煙民常說吸煙僅影響自己,其實吸煙還會影響他人,尤其是家中未成年人。之前已經多次普及“二手煙”也會致癌,在這不再贅述。現在一些最新研究發現二手煙還會影響兒童智力發展和身體健康。2016 年發表的一項研究顯示,在超重和肥胖的兒童中,如果血漿中尼古丁含量水平較高,此部分兒童認知得分水平較低,這提示在兒童成長過程中,如果常常暴露在煙霧中,這可能會影響兒童智力發育【3】。

                    另一項研究顯示,如果經常暴露在二手煙環境中,兒童可能會出現哮喘、咳嗽、咳痰、呼吸困難、下呼吸道疾病、肺功能問題、中耳疾病、鼻腔刺激和嬰兒猝死綜合癥等一系列健康問題【4】。

                    我們在這里建議,為了兒童智力發育和身體健康,請勿在室內吸煙,也同時避免攜帶兒童前去通風不暢的場所,如棋牌室、網吧等。

                    寫在最后

                    現在國家在行動,北京、上海以及深圳先后通過控煙條例,實現 100% 公眾場所全面禁煙,同時其他城市陸續在研究出臺公共場所禁煙條例。而我們個人,也應該響應國家行動,從自身做起,開始戒煙控煙。

                    特約撰稿人 丨 袁太澤主任醫師

                    中國抗癌協會腫瘤微環境專業委員會辦公室

                    廣州泰和腫瘤醫院

                    參考文獻

                    1. Crispo A,  Brennan P,  J?ckel KH, et al. The cumulative risk of lung cancer among current, ex- and never-smokers in European men. Br. J. Cancer 2004,91(7): 1280–1286.

                    2. U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress. A Report of the Surgeon General. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2014.

                    3. Davis CL, Tingen MS, Jia J, et al. Passive Smoke Exposure and Its Effects on Cognition, Sleep, and Health Outcomes in Overweight and Obese Children, 2016,12(2):119-25.

                    4. Lisa A. Peterson, Stephen S. and Hecht. Tobacco, E-Cigarettes and Child Health. Curr Opin Pediatr. 2017, 29(2): 225–230.

                    袁太澤 主任醫師 醫學博士 廣州泰和腫瘤醫院 放療部副主任

                    中山大學腫瘤醫院醫學博士,從事腫瘤放射治療 15 年。熟悉各種惡性實體腫瘤的放射治療及綜合治療,熟悉各種放射治療技術;擅長鼻咽癌等頭頸部惡性腫瘤、中樞神經系統惡性腫瘤、肺癌、腸癌等惡性腫瘤的三維適形放療 (3DCRT)、調強放療 (IMRT)、立體定向放療 (SBRT/SRS) 和影像引導放療  (IGRT)。曾在佛羅里達質子中心訪學,了解目前全球先進的放療技術--質子治療技術、流程及質控。2014-2016 年,在非洲加納克里布教學醫院放療科參加援非任務,并在美國艾奧瓦大學癌癥中心進行臨床工作和學習。

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