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                    【世界衛生日】你離職業性癌癥有多遠?

                    發布時間 2020.04.07

                    從事某些職業的人員,由于工作過程接觸化學或物理致癌因素而發生的癌癥,稱為職業性癌癥。4 月 7 日是世界衛生日,我們就來聊聊工作環境與職業性癌癥的關系,同時我們可以采取哪些措施來盡量避免職業性癌癥的發生。

                    在世界范圍內,職業性癌癥被認為是與工作相關的死亡主要原因之一。與職業接觸致癌物有關的癌癥占所有癌癥的比例高達 6%。根據美國疾病控制與預防中心 (CDC) 的數據,美國數百萬工人暴露于致癌物質,僅在 2012 年就有 45,872 至 91,745 例新的癌癥病例是由工作場所暴露引起的。我國也明確列出了 11 種職業性癌癥及其致癌物。職業性癌癥的發生可以延后多年,因此通常難以確定與職業性癌癥有關的真實數字。盡管如此,減少工作場所已知或疑似致癌物的水平仍可以預防由于職業暴露而發生的癌癥。

                    什么是職業致癌物?

                    致癌物是可能導致癌癥或增加患上癌癥風險的物質、混合物或媒介。人們通常把職業致癌物分成三大類:

                    生物致癌物:指某些微生物,例如乙型肝炎和艾滋病病毒。這些病毒會通過降低機體控制異常細胞的能力或直接破壞細胞來引起癌癥。

                    化學致癌物:這些化學物質可能天然存在 (例如石棉) 、人為制造 (例如氯乙烯) 或工業過程的副產品 (例如多環芳烴)。

                    物理致癌物:包括電離輻射 (例如 X 射線和伽馬輻射) 和紫外線 (UV) 輻射等物理過程。

                    以美國為例,最常見的職業性癌癥類型為:

                    肺癌:職業性肺癌占全部肺癌的 6.3-13%

                    高危人群:鋁生產業者;瀝青類從業者;煤氣化工人;銅冶煉工人;開采地下赤鐵礦時暴露于氡氣中的人員;鋼鐵從業者;異丙醇生產者等 。

                    膀胱癌:職業性膀胱癌占全部膀胱癌的 3-19%

                    高危人群:理發師;電纜制造商;化學/石油業從業者;焦炭生產者;干洗店員工;消防員等。

                    間皮瘤:職業性間皮瘤占男性間皮瘤的 85-90%;占女性間皮瘤的 23-90%

                    高危人群:鍋爐制造者;瓦工;建筑業從業者;司鉆;電工;機械師等。

                    而在2017年,我國國家衛生計生委會同國家安全監管總局、人力資源社會保障部和全國總工會聯合發布《我國職業病分類和目錄》,當中提及我國的職業性腫瘤多達11種,包括:

                    1. 石棉所致肺癌、間皮瘤

                    2. 聯苯胺所致膀胱癌

                    3. 苯所致白血病

                    4. 氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌

                    5. 砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌

                    6. 氯乙烯所致肝血管肉瘤

                    7. 焦爐逸散物所致肺癌

                    8. 六價鉻化合物所致肺癌

                    9. 毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤

                    10. 煤焦油、瀝青所致的皮膚癌

                    11. β-萘胺所致的膀胱癌

                    面對職業性癌癥,我們應如何防護?

                    雇主:

                    雇主有責任告知從業工作人員其工作場所可能存在的潛在致癌物及與之相關的不同類型癌癥。雇主應盡量通過更改作業流程、消除或減少工作人員在工作場所接觸致癌物的機會。

                    為工作人員提供恰當的、足夠的防護裝備。

                    制定并實施針對暴露于危險品的工作人員的教育和培訓計劃,讓工作人員獲取更多防護知識。

                    工作人員:

                    在作業過程中,正確使用雇主提供的所有個人防護設備和衣物。

                    請按照雇主提供的相關安全指引來處理、儲存、運輸和處置危險品。

                    如遇到任何身體直接接觸了危險品的事件,需立即進行清洗并報告雇主及相關領導部門。

                    參考文獻:

                    Briggs B. How to Reduce the Risk of Occupational Cancer? Safety Plus Inc.(2019)

                    Bofetta P, et al. Current perspectives on occupational cancer risks. International journal  of occupational and environmental health, Vol. 1, no. 4 (1995). p. 315-325

                    撰稿人 ▏梁曉穗

                    全國腫瘤防治宣傳周組稿  ▏中國抗癌協會腫瘤微環境專業委員會

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